患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院

不定项选择题第1题患者本次的初步诊断为（）。
 

A.晕厥

B.心脏破裂

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.心功能不全

F.急性心肌炎

参考答案：

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答案解析：1.患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼吸，双肺广泛干湿音，存在心功能不全，故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。

 

不定项选择题第2题入院时可选用的药物有（）。
 

A.阿司匹林

B.氯吡格雷（波立维）

C.阿托伐他汀钙（立普妥）

D.单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）

E.美托洛尔

F.奥美拉唑

参考答案：

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答案解析：2.患者为急性心肌梗死，住院期间应服用抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉、改善心室重构等药物，及加用抑酸药物保护胃。患者心功能不稳定，双肺可闻及干湿音，不可过早使用口受体阻滞剂。

 

不定项选择题第3题入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为（）。
 

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦性心动过缓

D.无脉性室性心动过速

E.无脉电活动

F.心室静止

参考答案：

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答案解析：3.心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心室静止为心搏骤停的四大心电图表现。

 

不定项选择题第4题出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。
 

A.胸外人工按压

B.人工呼吸

C.气管插管

D.电除颤

E.建立静脉通路

F.抗生素

参考答案：

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答案解析：4.开通气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤都是心肺复苏的手段，及时建立静脉通路有利于快 速输液抢救患者。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

循环功能障碍