患者30岁，妊娠12周，右下肢水肿1个月

不定项选择题第1题患者最可能的诊断是（）。
 

A.妊娠合并网状青斑

B.妊娠合并系统性红斑狼疮

C.妊娠合并多发性大动脉炎

D.妊娠合并颅内感染

E.妊娠合并癫痫

F.妊娠合并肾炎

参考答案：B

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答案解析：患者为育龄期女性，孕12周，有神经系统、血液系统及皮肤的损害，ANA（＋）；静脉多发血栓形成，有反复流产史，综合考虑为妊娠合并SLE继发抗磷脂抗体综合征。

 

不定项选择题第2题患者最需要进行的检查是（）。
 

A.抗核抗体谱分析

B.骨髓细胞学检测

C.脑脊液检查

D.头颅CT检查

E.补体C3检测

F.尿细菌培养

参考答案：C

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答案解析：①明确狼疮脑病的诊断；②排除感染、肿瘤等其他因素导致的神经系统损害；③测定脑脊液压力，决定是否给予降颅压治疗；④如果考虑患者为狼疮性脑病，可以给予鞘内注射治疗。

 

不定项选择题第3题【提示】实验室检查结果：抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体均阳性，补体下降。患者最可能并存下列哪些诊断（）。
 

A.血小板减少性紫癜

B.习惯性流产

C.抗磷脂抗体综合征

D.狼疮脑病

E.再生障碍性贫血

F.骨髓坏死综合征

G.其他血液系统疾病

参考答案：

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答案解析：系统性红斑狼疮患者有反复流产史、右下肢深静脉血栓、血小板减少，提示为系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征。系统性红斑狼疮病情明显活动的患者如出现严重的神经、精神症状，最可能就是合并狼疮脑病。然流产3次可以诊断习惯性流产。

 

不定项选择题第4题患者应首选哪项治疗（）。
 

A.小剂量糖皮质激素

B.大剂量糖皮质激素

C.糖皮质激素冲击治疗

D.应用环磷酰胺

E.血浆置换

F.给予免疫抑制剂

参考答案：C

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答案解析：激素是系统性红斑狼疮的基础治疗，患者存在神经、精神狼疮时，属于狼疮危象，其病情进展快且死亡率高，需要及时给予糖皮质激素冲击治疗，以尽快控制病情进展，使患者病情尽早进入缓解期。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

妊娠合并症