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共享题干题男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟,血压105/60mmHg(14/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/小时,尿比重1.002。
不定项选择题第1题该患者少尿属于哪一类型()。
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:B
答案解析:1.患者原发病为重症胰腺炎并休克,抗休克治疗后,血压和中心静脉压正常,出现少尿且尿比重偏低,因此考虑为肾性肾衰竭。故选择B。
不定项选择题第2题患者电解质提示血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()。
A.10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
参考答案:A
答案解析:2.患者目前已经出现高钾血症,因此禁止补钾。故选择A。
不定项选择题第3题该患者不可能出现的代谢异常是()。
A.高钠血症
B.酸中毒
C.水中毒
D.稀释性低血钠
E.高钾血症
参考答案:A
答案解析:3.急性肾衰竭患者因出现尿量减少多伴稀释性低血钠。故选择A。
不定项选择题第4题下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗()。
A.持续无尿超过12小时
B.持续呕吐
C.血钾>5.5mmol/L
D.少尿并出现肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
参考答案:D
答案解析:4.患者少尿及肺水肿,按急性肾损伤治疗原则应尽早予以血液净化治疗。故选择D。
涉及考点
重症医学(正高)考试大纲(2021)
常见重病的管理
肾功能障碍
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