男性36岁反复发作胃溃疡病史6年余近期频繁发作6小时前突然出现剧烈腹痛查体T37

不定项选择题第1题为进一步明确诊断，该病人首选的检查方法是（）。
 

A.血常规

B.尿常规

C.立位腹部平片

D.腹部超声

E.腹部CT

参考答案：C

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答案解析：患者有胃溃疡病史，突然出现剧烈腹痛，查体呈腹膜炎表现，考虑胃溃疡穿孔，首选检查是立位腹部平片，可见膈下游离气体影，本题答案选择C。

 

不定项选择题第2题诊断结果阳性，此时最可能的诊断为（）。
 

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃溃疡穿孔

E.胃癌穿孔

参考答案：D

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答案解析：患者有胃溃疡病史，突然出现剧烈腹痛，查体呈腹膜炎表现，考虑胃溃疡穿孔，其立位腹部平片，可见膈下游离气体影，故本题答案选择D。

 

不定项选择题第3题此时首选的治疗方法是（）。
 

A.继续非手术治疗

B.单纯修补穿孔

C.穿孔修补加迷走神经切断术

D.腹腔镜下补片修补手术

E.全胃切除术

参考答案：B

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答案解析：急性胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合术为主要术式，穿孔缝合术后仍需正规的抗溃疡药物治疗。彻底性的手术可以选择胃大部切除术，它可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。迷走神经切断术已很少应用。

 

不定项选择题第4题病人如行手术治疗，术后常见的并发症不包括（）。
 

A.胃液潴留

B.吞咽困难

C.胃出血

D.胃小弯缺血坏死

E.腹泻

参考答案：B

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答案解析：

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

胃十二指肠疾