患者男性68岁2天前无诱因排成形黑粪每天1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴

不定项选择题第1题问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括

A.血常规

B.肝功能

C.尿素氮

D.血糖

E.乙肝五项

F.血淀粉酶

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示：化验：AIT 35U/L，GGT 55U/L， Alb 31.6g/L，抗-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有

A.食管溃疡

B.食管贲门黏膜撕裂症

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

F.肝硬化

G.胆道出血

H.慢性胰腺炎

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：化验：Hb 52g/L，WBC 8.2×10⁹。问题3：导致该患者上消化道出血最可能的疾病是

A.食管溃疡

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

E.肝硬化

F.胆道出血

G.慢性糜烂性胃炎

参考答案：D

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不定项选择题第4题提示：血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，Urea 8.23mmol/L。问题4：急诊应选择的处理措施不包括

A.禁食

B.胃肠减压

C.三腔管压迫止血

D.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

E.输血

F.质子泵抑制剂

G.控制输液量每日小于1000ml

H.急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血

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不定项选择题第5题提示：经输血输液治疗后，患者Hb 92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑粪3次，BP 90/60mmHg，HR 110次/分。问题5：此时可选择的处理措施是

A.三腔管压迫止血

B.积极补液，维持血流动力学稳定

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.外科手术治疗

E.胃镜下止血治疗

F.静脉输注生长抑素

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不定项选择题第6题提示：患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6：在出院前还应完善的检查包括

A.复查血常规

B.复查肝功能

C.检测并治疗幽门螺杆菌

D.检测CEA

E.全消化道造影

F.腹平片

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