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患者女性45岁因右侧输尿管结石术后1个月余就诊

来源:来源:焚题库 [2020-07-01] 【

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    共享题干题患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。

    不定项选择题第1题复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管,此时需完善下列哪些检查( )

    A.泌尿系彩色多普勒超声

    B.腹部X线平片

    C.逆行肾盂造影

    D.静脉肾盂造影

    E.利尿肾图

    F.胃镜

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    答案解析:

    不定项选择题第2题日前考虑患者可能的诊断为( )【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右侧肾脏约15cm大小,为巨大肾积水,右侧输尿管上段扩张明显,下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。

    A.输尿管双J管移位

    B.输尿管梗阻

    C.输尿管切开取石术后尿外渗

    D.输尿管结石复发

    E.膀胱输尿管反流

    F.膀胱炎

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    不定项选择题第3题患者需进一步完善下列哪些检查( )

    A.腹部平扫CT

    B.逆行肾盂造影

    C.静脉肾盂造影

    D.利尿肾图

    E.输尿管镜检查

    F.经皮肾镜检查

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前考虑患者的诊断为( )【提示】患者行腹部CT平扫检查,见图44。   dE3nuOf8w2.png   图44

    A.输尿管双J管移位

    B.输尿管损伤

    C.输尿管切开取石术后尿瘘

    D.输尿管结石复发

    E.输尿管结石术后肾重度积水

    F.肾囊肿

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者目前可选择的治疗方式为( )【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘,输尿管双J管移位。

    A.肾造瘘术

    B.输尿管镜手术

    C.尿瘘引流术

    D.输尿管成形术

    E.肾切除术

    F.尿瘘切除术

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    答案解析:

    不定项选择题第6题考虑为患者实施的下一步治疗方案为( )【提示】患者经过慎重考虑后,选择行输尿管镜检术,术中发现右侧输尿管中上段扩张积水,输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管,并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转,术后第5天,右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml,以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

    A.拔除右侧腰部引流管

    B.拔除输尿管双J管

    C.行输尿管一输尿管吻合术

    D.继续留置输尿管双J管

    E.行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘

    F.行肾切除术

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