患者女，52岁，患者于5年前无明显诱因反复出现疼痛

共享题干题患者女，52岁，患者于5年前无明显诱因反复出现疼痛性口腔溃疡，以左侧颊部多见，多次于当地医院活检均提示“慢性炎症”，治疗后无明显好转，具体诊疗不详。2月前腹痛加重，解黄色糊状便，3～5次／日，伴低热，当地医院查肠镜近回盲瓣一巨大溃疡，深凿样，周边呈结节状隆起，见下图。查体：左颊部可见直径4mm白色溃疡，全身淋巴结未见肿大，上腹部及右中腹压痛阳性，无反跳痛，未触及明显包块。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 　　

不定项选择题第1题需要考虑的诊断( )

A.克罗恩病

B.淋巴瘤

C.白塞病

D.肠易激综合征

E.肠结核

F.大肠癌

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者黏膜活检病理提示“黏膜慢性炎”，PPD试验阳性，遂行四联抗结核治疗，3月后患者腹痛无明显缓解，复查肠镜同前，遂于外科行右半结肠切除术，术后病理考虑诊断白塞病。关于白塞病的病理表现，以下正确的是( )

A.毛细血管、细小静脉，少数为细动脉受累的血管炎症性表现

B.血管各层病变程度不一，多表现为内皮细胞肿胀、增生及管壁水肿，少许嗜伊红物质沉积，肌层分离，管壁增厚，管腔狭窄

C.可出现细动脉及内膜下纤维性增生而内膜层增厚，滋养血管亦可呈上述病变

D.管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主，伴红细胞外溢，及嗜中性粒细胞渗出

E.在皮肤组织中聚集成脓肿样表现，但无细胞核破碎现象

F.毛囊炎损害是以毛囊周围炎伴脓肿形成为特点

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答案解析：无

不定项选择题第3题关于白塞病的特点，以下描述正确的是( )

A.是一种原因不明的、以细小血管炎为病理基础的全身多脏器受累的、慢性进行性复发性多系统受损的疾病

B.主要见于青壮年，通常是口腔、生殖器官溃疡，眼炎，然后涉及关节、皮肤、中枢神经系统和胃肠道黏膜。全身性症状较重

C.全身症状可表现为发热、头痛、乏力、食欲不振和关节疼痛等

D.针刺反应试验是本病特异性较强的试验

E.口腔溃疡多边缘清楚，疼痛，位于唇、牙龈、舌或颊黏膜上。常为多发，一般1～2周后愈合，但反复发作

F.肠溃疡多见于回盲部，也可在其他部位，可有腹痛、腹泻、出血、穿孔、肠瘘、肠狭窄等

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答案解析：无

不定项选择题第4题为了治疗本病，有效的药物是( )

A.喹诺酮类抗生素

B.美沙拉秦

C.沙利度胺

D.糖皮质激素

E.免疫抑制剂

F.奥沙利铂

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病