关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有

A.输注入血清蛋白，有助于缩短病程

B.用维生素B₁₂有效治疗6~7h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞

C.口服叶酸后2~4d网织红细胞增加，4~7d达高峰，2~6周红细胞和血红蛋白恢复正常

D.有精神神经症状而未经证实系单一维生素B₁₂缺乏时，应与叶酸合用为宜

E.血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足

参考答案：BCDE

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答案解析：维生素B₁₂和叶酸治疗有神经精神症状者，应以维生素B₁₂治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B₁₂500~1000μg-次肌内注射；或每次肌内注射100μg，每周2~3次，连用数周，直至临床症状好转，血象恢复正常为止；当有神经系统受累表现时，可予每日1mg，连续肌内注射2周以上；由于维生素B₁₂吸收缺陷所致的患者，每月肌内注射1mg，长期应用。用维生素B₁₂治疗后6~7小时骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞；一般精神症状2~4天后好转；网织红细胞2~4天开始增加，6~7天达高峰，2周后降至正常；神经精神症状恢复较慢。叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周至临床症状好转、血象恢复正常为止。同时口服维生素C有助于叶酸的吸收。服叶酸1~2天后食欲好转，骨髓中巨幼红细胞转为正常；2~4天网织红细胞增加，4~7天达高峰；2~6周红细胞和血红蛋白恢复正常。因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用亚叶酸钙（calcleucovorin）治疗。先天性叶酸吸收障碍者，口服叶酸剂量应增至每日15~50mg才有效。

 

涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲

血液系统疾病