下列哪些为室间隔缺损的特点

A.缺损很小的必产生动力型肺高压

B.缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压

C.X线示心影呈“靴状”

D.于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音

E.P₂固定分裂

参考答案：BD

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答案解析：小型室缺，缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。大型室间隔缺损：缺损直径大于15mm或缺损面积＞1.0cm²/m²体表面积。体检时胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。并发肺动脉高压时，可在脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大为主，肺动脉段明显突出，肺野明显充血。因此选项BD正确。靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄。因此C选项错误。

 

涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲

循环系统疾病