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病历摘要 某女38岁在农田劳作时不慎被稻草刺伤右眼

来源:来源:焚题库 [2020-09-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题病历摘要: 某女,38岁,在农田劳作时不慎被稻草刺伤右眼,当晚即开始不适,伴有畏光流泪及视力下降,自行点用氯霉素眼药水后,症状无明显好转。

    不定项选择题第1题你认为最可能的病是

    A.细菌性结膜炎

    B.病毒性结膜炎

    C.细菌性角膜炎

    D.中毒性角膜炎

    E.霉菌性角膜炎

    F.混合性眼内感染

    G.外伤性角膜炎

    H.过敏性结膜炎

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了进一步诊断与治疗,你认为需作哪些必要检查? 提示:病人在裂隙灯下检查,见右眼角膜中央有一白色浸润点,整个角膜有水肿,前房有少许积脓,球结膜呈混合充血。

    A.眼部超声波检查

    B.眼底检查

    C.眼底荧光造影检查

    D.眼部OCT检查

    E.角膜荧光素染色

    F.角膜刮片或结膜囊分泌物细菌培养

    G.眼眶X线照片

    H.全身血常规检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题你认为应采取哪些治疗措施较为妥当? 提示:病人右眼角膜荧光素染色后,见角膜有明显溃疡,荧光素染色强阳性。

    A.全身应用一些普通抗菌素

    B.局部点用抗菌素眼药水

    C.用阿托品眼药水散瞳

    D.点用抗病毒眼药水

    E.局部热敷

    F.全身及局部应用广谱抗菌素

    G.等到细菌培养结果出来后再用药

    H.对症处理即可

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题你认为应该如何调整抗菌素? 提示:病者角膜溃疡处刮片细菌培养为“肺炎链球菌”,并对“庆大霉素、妥布霉素、头孢类抗菌素及万古霉素等”敏感。

    A.继续以前治疗,等到用足疗程后再改变

    B.以前处理不变,加用一种敏感抗菌素即可

    C.局部换用敏感抗菌素,全身继续以前处理

    D.局部与全身都改用细菌敏感的抗菌素

    E.全身改用敏感抗菌素,局部不变

    F.加用抗病毒类药物

    G.加用抗霉类药物以防止并发症

    H.原来处理不变,只加用抗病毒与抗霉类药物

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题你认为需要如何进一步处理? 提示:病人经治疗后,症状好转,角膜溃疡逐渐愈合

    A.立即停止用药,让其自然恢复

    B.继续以前治疗,并可加辅助治疗,如维生素类、能量合剂等

    C.大幅度减少药物剂量

    D.停止药物治疗,改用物理治疗

    E.全身用药停止,局部继续治疗

    F.全身用药继续,局部不必用药

    G.加用激素类药物,减轻水肿

    H.加用一些抗病毒类药物,以预防并发症

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题下列治疗哪些不合适? 提示:病者最后经过治疗后,眼部症状完全消失,在角膜中央有一个3mm大小的白色斑痕,视力检查为0.1

    A.继续大量应用广谱抗菌素

    B.停用全身用药,改为局部小量应用抗菌素

    C.加用抗病毒药,防止复发

    D.应用一些营养类药物

    E.全身使用扩血管类药

    F.使用抗代谢类药物,抑制新生血管长入

    G.局部应用低浓度类固醇类药物,以减轻水肿

    H.应用射线照射治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题你认为应采取何种治疗较妥? 提示:病人经过三个月治疗后,视力仍为 0.1

    A.局部大剂量高浓度应用广谱抗菌素

    B.择期采用角膜移植术

    C.人工刮除混浊角膜,再用眼膏包眼

    D.应用刺激性药物,促进角膜瘢痕消退

    E.口服中药去除瘢痕

    F.不用治疗让其自然恢复

    G.戴角膜接触镜治疗

    H.使用红外线照射

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第8题病人术后应注意什么事项? 提示:病人经角膜移植手术后,视力恢复到 0.6

    A.应用广谱类抗菌素与类固醇类混合眼药水

    B.定期复查眼部,并注意有否角膜排斥反应

    C.回家注意休息即可

    D.不要定期复查,等到眼部不适时再就诊

    E.自行口服一些抗菌素即可

    F.应用一些抗代谢类药物,预防感染

    G.每周进行结膜下注射一些抗菌素

    H.加强物理学治疗以加快愈合

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第9题病人可能出下列哪种情况? 提示:病人手术后一周,出现眼部红、视力下降、移植片有轻度混浊

    A.角膜移植排斥反应

    B.角膜急性感染

    C.结膜应急反应

    D.角结膜感染性炎症

    E.正常手术后反应

    F.眼内感染

    G.眼部的虹膜反应

    H.手术眼对角膜缝线反应

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第10题你认为下列哪些处理不合适? 提示:病人经过一系列处理后,症状消失,视力又恢复到以前水平

    A.拆除移植片,重新再次移植

    B.定期眼科复查

    C.局部继续应用抗菌素与类固醇类药物混合眼药水

    D.不用管眼部变化

    E.加强口服大剂量类固醇类药物,以预防复发

    F.加用抗病毒类药物

    G.口服一些中草药

    H.加用X线照射,以防止复发

    参考答案:

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