患者女性，86岁，以“右眼突然视物不见14天，左眼视物模糊6天”

共享题干题 患者女性，86岁，以“右眼突然视物不见14天，左眼视物模糊6天”为主诉入院。无眼球转动痛，无闪光感、飞蚊感，无发热、恶心、呕吐等不适。于当地医院应用甲泼尼龙500mg冲击治疗3天，并辅以保胃、补钾、补钙、营养神经、改善循环等处理，治疗过程中出现左眼视物模糊进行性加重，故转诊本院。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力指数/40cm（无法矫正）。眼压：右眼12mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14mmHg。双眼角膜透明，前房清，中等深度，虹膜纹理清晰；右眼瞳孔圆，直径约4.5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；左眼瞳孔圆，直径约3mm，直、间接对光反应迟钝；双眼晶状体黄色混浊。右眼底无法窥入；左眼底模糊，眼底检查见图118。

不定项选择题第1题问题:该患者初步诊断为（ ）

A.视盘炎

B.视盘血管炎

C.前部缺血性视神经病变

D.球后视神经炎

E.视网膜中央动脉阻塞

F.假性视盘水肿

G.颅高压

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题问题:为明确诊断，最有价值的辅助检查是（ ）

A.颅脑CT/MRI检查

B.视觉诱发电位（VEP）检测

C.视网膜电图（ERG）检测

D.视盘相干光断层扫描（OCT）

E.荧光素眼底血管造影（FFA）

F.视野检查

G.眼球彩色超声

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题FFA检查见图119。 　　 　　图119A 　　 　　图119B 　　问题:该患者最可能的诊断是（ ）

A.视盘炎

B.球后视神经炎

C.动脉炎性前部缺血性视神经病变

D.非动脉炎性前部缺血性视神经病变

E.视网膜中央动脉阻塞

F.假性视盘水肿

G.颅高压

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题追问病史，该患者有偏头痛病史。 　　问题:为确定诊断，需进一步做下列哪些检查（ ）

A.颅脑MRI/CT检查

B.骶髂关节正侧位X线摄片

C.脑脊液检查

D.免疫功能全套检测

E.TORCH抗体测定

F.血红细胞沉降率检测

G.颞动脉活检

H.结核菌素（PPD）试验、梅毒血清反应素（RPR）检测

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

眼科（正高）考试大纲

强化练习

视网膜疾病及神经眼科学