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患者女,46岁,因"间断头晕、胸闷6年,加重

来源:焚题库 [2022-06-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,46岁,因"间断头晕、胸闷6年,加重3个月"就诊。6年前发现血压高,长期服2~3种降压药,血压基本可以控制,但时有波动。否认糖尿病病史,无吸烟嗜好,偶饮酒,月经正常。查体:BP150/94mmHg;身高163cm,体重80kg,BMI=30kg/m2。多次查血钾、钠、氯均在参考值范围内。ECG:大致正常。

    不定项选择题第1题该患者长期服用降压药,但近来血压时高时低,除了药物治疗方案外,还应考虑的原因有( )

    A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

    B.肥胖

    C.缺少体力活动

    D.更年期综合征

    E.服药依从性差

    F.工作压力大

    G.摄盐过多

    H.口服避孕药

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示:经进一步询问,患者最近升任部门主管,工作紧张,睡眠不足,不喜运动,饮食喜咸辣。实验室检查:空腹血糖6.6mmol/L,TG2.03mmol/L,TC6.44mmol/L,HDL-C0.86mmol/L,LDL-C5.17mmol/L,其他指标均在参考值范围内。)请问除药物治疗外,还应给该患者的建议有( )

    A.家庭自测血压

    B.动态血压检查

    C.糖化血红蛋白(HbAlc)

    D.糖耐量试验(OGTT)

    E.心脏CT(CTA)

    F.冠状动脉造影(CAG)

    G.减轻体重

    H.改变熬夜习惯

    I.减少每日盐摄入量

    J.低脂饮食

    K.经常体育锻炼

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于健康膳食,叙述正确的有( )

    A.WHO建议食盐量不超过10g/d

    B.谷类食物应占摄入总热量的50%~60%

    C.减少盐的摄入还包括少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品

    D.高糖饮食会增高餐后血糖,还增加甘油三酯,降低HDL-C,增加Apo B水平

    E.多摄入膳食纤维可防止肥胖

    F.不良饮食习惯,例如不吃早餐或1天只吃1顿(晚餐),会使体重更为增加

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    答案解析:

    不定项选择题第4题对于该高血压患者,开出正确的运动处方有( )

    A.选择降低周围血管阻力的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、太极拳等

    B.运动频率最好每天1次,至少隔天1次。每天≥20min,运动时间可以累积,但应≥10min/次

    C.应避免体位变动较大和无氧运动,如爆发用力、突然用力

    D.如果静息血压未得到控制或>180/105mmHg,不应当行运动锻炼

    E.每次运动前后应有充分的准备和结束活动(至少5~10min低强度运动)

    F.体重较大的肥胖者应选择非承重运动,避免登山、跳绳、上楼梯等运动,以防止膝关节损伤

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