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患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,

来源:焚题库 [2021-11-12] 【

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    共享题干题患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。

    不定项选择题第1题本患者初步诊断是

    A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭

    B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭

    C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭

    D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭

    E.以上均不对

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题本病例右心衰竭的治疗首选是

    A.氧疗和适当利尿

    B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

    C.静脉注射多巴酚丁胺

    D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖

    E.静脉注射酚妥拉明

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于高碳酸血症的处理,本患者首选

    A.补充碱性药物

    B.治疗基础疾病,改善通气

    C.机械通气治疗

    D.应用碳酸酐酶抑制剂

    E.静脉滴注尼可刹米

    参考答案:B

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