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不定项选择题第1题为明确病因诊断,入院后应做下列哪些检查()。
A.血培养
B.血清学检测非典型肺炎冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体
C.血液SARS-CoVRNA检测
D.呼吸道分泌物查SARS-CoVRNA
E.粪便查SARS-CoVRNA
F.胸部X线摄片
G.胸部CT检查
参考答案:
答案解析:本例诊断首先考虑SARS,故应进行相关的血清学及病原学检查。胸部X线摄片及胸部CT检查对判断患者病情轻重及预后有重要意义,但不属于病原学检查,对病因诊断作用有限。
不定项选择题第2题患者一般治疗应包括()。
A.卧床休息
B.给予镇咳
C.给予强有力的解热镇痛药,以药物降温为主
D.监测病情变化,间隔2~3天复查胸部X线片
E.大量补液及纠正水电解质失衡
F.持续鼻导管吸氧(吸氧浓度一般为1~3L/min)
G.祛痰药
参考答案:
答案解析:发热患者以物理降温为主,辅以药物降温,注意避免大量出汗虚脱。注意补充液体,纠正水电解质失衡。但也要注意避免由过量输液引起心衰。
不定项选择题第3题【提示】入院后第5天,中毒症状加重,持续高热不退,人院后经物理及药物降温处理,最高体温仍40℃。胸部X线摄片显示病变进展迅速,双肺大片阴影。对本患者应采取以下哪些处理措施()。
A.甲泼尼龙40mg/d
B.甲泼尼龙160mg/d
C.洛匹那韦
D.利托那韦
E.利巴韦林
F.胸腺肽
G.甲泼尼龙500mg/d,1~2周
参考答案:
答案解析:此时患者达到重症的诊断,激素用量应是80~320mg/d,少数极重症患者应使用大量激素,甲泼尼龙500mg/d,但应短疗程。利巴韦林对SARS-CoV的抗病毒作用不确定。
不定项选择题第4题【提示】病程第20天,患者咳出大量黄色黏稠痰液,双肺可闻及大量湿哕音,神志模糊,烦躁不安,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率120次/分。患者目前需选用以下哪些治疗方案()。
A.环丙沙星
B.20%甘露醇
C.头孢呋辛
D.冬眠疗法
E.胸腺肽
F.地塞米松
G.无创通气
参考答案:
答案解析:患者可能合并细菌感染并发感染性休克。冬眠疗法虽然有镇静作用,但对无高热及休克的患者不适用,血压低不宜使用20%甘露醇。头孢呋辛为第二代头孢类药,对革兰阴性菌效果较好,但对常见的铜绿假单胞菌等效果差,对严重肺部细菌感染的覆盖面不足。地塞米松在有效抗菌治疗下,有利于抗休克。
涉及考点
传染病学(正高)
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病毒性疾病
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