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男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟

来源:焚题库 [2022-07-25] 【

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    共享题干题男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。

    不定项选择题第1题该病人首先需要考虑的诊断是

    A.大咯血

    B.上消化道出血

    C.下消化道出血

    D.腹腔出血

    E.低血容量休克

    F.心源性休克

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    不定项选择题第2题患者消化道出血原因可能为

    A.消化性溃疡

    B.应激性溃疡

    C.食管曲张静脉破裂

    D.食管贲门黏膜撕裂综合征

    E.胆道出血

    F.小肠血管畸形

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    不定项选择题第3题对上消化道出血量评估的临床依据包括

    A.呕血性状与量

    B.黑粪性状与量

    C.心率水平

    D.肠鸣音活跃程度

    E.血压水平

    F.尿量

    G.血尿素氮水平

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    不定项选择题第4题患者处于低血容量休克状态,目前需进行的监测治疗包括

    A.中心静脉压

    B.平均动脉压

    C.尿量

    D.乳酸水平

    E.扩容,液体结构调整

    F.电解质

    G.使用大剂量升压药

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    不定项选择题第5题经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化道出血已止,其依据包括

    A.反复呕血,黑粪次数增多

    B.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高

    C.排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干

    D.胃管引流液颜色变淡或无色

    E.中心静脉压稳定

    F.肠鸣音恢复正常

    G.尿量≥50ml/小时

    H.白细胞>10×109/L

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