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共享题干题患者男，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。
不定项选择题第1题该伤者应诊断为（）。
A.右开放性骨折
B.右上臂不完全离断
C.右上臂完全离断
D.右肱骨开放性骨折伴血管、神经断裂
E.右肱骨开放性骨折伴软组织严重撕裂伤
参考答案：C
答案解析：患者上臂绞伤，现仅一宽2cm皮肤相连，诊断是右上臂完全离断。
不定项选择题第2题该伤者手术过程中修复组织的次序依次为（）。
A.清创-固定肱骨-修复肌肉-修复神经-修复动、静脉-缝合皮肤
B.清创-固定肱骨-修复神经-修复动、静脉-修复肌肉-缝合皮肤
C.清创-固定肱骨-修复动、静脉各1条-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉-缝合皮肤
D.固定肱骨-修复动、静脉各1条-清创-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉-缝合皮肤
E.固定肱骨-清创-修复动、静脉各1条-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉-缝合皮肤
参考答案：C
答案解析：断肢再植首先清创，再固定骨骼起支架的作用，再依次修复肌腱、血管、神经、皮肤。在给出的答案中可以选择C。
不定项选择题第3题修复的动、静脉血管的比例宜为（）。
A.1：4
B.1：2
C.1：1
D.2：1
E.1.3：1
参考答案：B
答案解析：修复的动、静脉血管的比例宜为1：2。
不定项选择题第4题此时的处理（）。（提示该伤者术后18h，发现患手指端发绀、毛细血管反应较慢、张力较高，指端切开出血较活跃。）
A.继续观察
B.切开持续放血
C.理疗、抬高患肢
D.更换敷料，拆除部分缝线，止血
E.立刻手术探查
参考答案：E
答案解析：该伤者术后18h，发现患手指端发绀、毛细血管反应较慢、张力较高，指端切开出血较活跃，考虑静脉血管危象，应行手术探查。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
手足外科
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