患者女性，28岁，3年前无明显诱因出现右腰部疼痛，向下腹部放射

不定项选择题第1题该患者首先需检查的项目有(    )【提示】患者入院后，病情继续恶化，血压下降，尿量减少。肾脏B超检查：右肾多发结石伴有中重度肾盂积水，肾周有少量积液。

A.血常规检查

B.尿常规检查

C.血生化检测

D.血电解质分析

E.血细菌培养

F.尿细菌培养

G.静脉肾盂造影(IVP)

H.逆行尿路造影

I.泌尿系B超

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题根据患者目前病情，临床急救的处理措施有(    )【提示】患者经上述治疗1周后，体温基本恢复正常，一般情况好转。

A.吸氧

B.胃肠减压

C.积极补液以扩容

D.早期应用利尿剂以保护肾脏功能

E.右肾周穿刺引流积液

F.右肾盂穿刺造瘘

G.应用多巴胺以维持血压

H.应用H2受体阻滞剂

I.联合应用广谱抗生素

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题在下述处理措施中，哪一项处理最为关键(    )【提示】患者经上述治疗1周后，一般情况好转，体温恢复正常。腹部泌尿系平片(KUB)检查：提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2cm，右侧肾盂下盏和中盏不完全铸型结石2cm×3cm。

A.吸氧

B.胃肠减压

C.积极补液以扩容

D.早期应用利尿剂以保护肾脏功能

E.右肾周穿刺引流积液

F.右肾盂穿刺造瘘

G.应用多巴胺以维持血压

H.应用H2受体阻滞剂

I.联合应用广谱抗生素

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第4题为确定该患者下一步的治疗方案，需完善的检查有(    )

A.尿常规检查

B.血细菌培养

C.尿细菌培养

D.尿细胞学分析

E.IVP

F.逆行尿路造影

G.CT三维重建

H.磁共振尿路水成像(MRU)

I.肾脏核素动态扫描

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题下列有助于判断患者右肾功能状态的检查有(    )【提示】肾脏B超提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2.0cm，右肾中下盏多发结石，肾皮质厚0.8cm。肾小球滤过率：左侧100ml／min，右侧20ml／min。

A.右肾盂造瘘引流尿液的尿量

B.右肾盂造瘘引流尿液的比重

C.右肾盂造瘘引流尿液的pH

D.血肌酐检测

E.MRU

F.IVP

G.逆行尿路造影

H.放射性核素肾动态扫描

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题该患者下一步首选的治疗方案为(    )

A.右肾切除术

B.体外震波碎石术

C.经肾窦切开取石术

D.右肾实质切开取石术

E.经皮肾镜碎石取石术

F.肾盂和输尿管切开取石术

G.先行输尿管切开取石术，再行肾盂的体外冲击波碎石术

H.先行经输尿管镜碎石术，再行肾盂的体外冲击波碎石术

I.先行输尿管的体外冲击波碎石术，再行经肾盂的体外冲击波碎石术

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第7题若对该患者实施体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合此治疗方案(    )

A.伴有糖尿病

B.多囊肾合并肾结石

C.马蹄肾合并肾结石

D.妊娠合并肾结石

E.伴有原发性高血压

F.装有心脏起搏器

G.伴有原发性血小板减少症

H.长期服用阿司匹林者

I.尿常规检测，镜下可见较多白细胞

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第8题若为该患者行经皮肾镜碎石取石术，建立皮肾通道最合理的部位是(    )【提示】经治疗后获取的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。

A.肾上盏背外侧

B.肾上盏前外侧

C.肾中盏背外侧

D.肾中盏前外侧

E.肾下盏背外侧

F.肾下盏前外侧

G.肾下盏皮质最薄的位置

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第9题该患者的尿路结石治疗成功，为预防结石复发，应采取的措施有(    )

A.口服丙磺舒

B.口服氯化铵

C.口服碳酸氢钠

D.口服螺内酯

E.口服别嘌呤醇

F.口服10%的枸橼酸钾

G.口服广谱抗生素以预防感染

H.少吃动物蛋白和奶制品

I.适当限制钠盐的摄入

参考答案：

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答案解析：无