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共享题干题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
不定项选择题第1题根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
参考答案：B
答案解析：左上腹外伤，现有休克等表现，考虑脾破裂出血。
不定项选择题第2题为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
参考答案：E
答案解析：脾破裂，最简便而最重要的检查方法是左下腹腔穿刺出不凝血。
不定项选择题第3题考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案：E
答案解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液提示腹部实质脏器损伤伴内出血。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
腰部损伤
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