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共享题干题患者男性,50岁,因“无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重2日”来诊。外院实验室检查:血红蛋白 84 g/L,血钙1.75 mmo/L,血磷2.3 mmol/L,血尿素27 mmol/L,血肌酐1456 μmol/L。查体:血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。
不定项选择题第1题为明确诊断,可进行的检查项目包括
A.尿常规
B.双肾B型超声
C.甲状旁腺激素
D.白蛋白测定
E.肾盂静脉造影
F.动脉血气分析
G.肾穿刺活检
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示 实验室检查:血白蛋白34 g/L;甲状旁腺激素628 ng/L;尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP。动脉血气分析:pH 7.37,二氧化碳分压33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压 86 mmHg。双肾B型超声:双肾缩小。下一步可行的替代治疗有
A.血液透析
B.腹膜透析
C.肾移植
D.单纯超滤
E.中药治疗
F.连续性肾替代治疗
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 患者选择腹膜透析治疗,腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是
A.置管时可能腹膜荷包结扎不严密
B.置管时可能损伤腹膜透析导管
C.腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压升高
D.渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖
E.引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析24~48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长,渗漏治愈的概率越大
F.如果期间患者需要透析,可先行血液透析过渡
参考答案:
答案解析:无
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