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患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院

来源:焚题库 [2020-05-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。

    不定项选择题第1题为明确诊断应进行的检查项目包括( )

    A.血儿茶酚胺

    B.24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

    C.甲状腺功能

    D.甲状腺和颈部淋巴结B超

    E.超声心动图

    F.头颅CT

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示:甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节,约0.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )

    A.肾上腺CT

    B.血降钙素

    C.血钙、血磷和碱性磷酸酶

    D.卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

    E.血PTH

    F.肾动脉造影

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 血清降钙素升高,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示:右侧肾上腺可见一不规则肿块,大小为1.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )

    A.MEN1

    B.MEN2A

    C.MEN2B

    D.嗜铬细胞瘤

    E.甲状腺髓样癌

    F.甲状旁腺功能亢进症

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下列哪几项处理是错误的( )

    A.病变侧肾上腺肿瘤切除术

    B.术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

    C.在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除

    D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

    E.首先进行甲状腺手术

    F.甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    内分泌学(正高)考试大纲

    章节练习

    多发性内分泌腺瘤病