患者男性74岁因黑便3天入院〖者入院前3天无明显诱因出现头晕黑便黑便为暗红色黏稠

不定项选择题第1题该患者消化道出血诊断明确，下列哪些检查对明确出血部位有较高价值（ ）

A.立位腹平片

B.肠系造影

C.腹部CT扫描

D.纤维胃镜

E.纤维结肠镜

F.胶囊内镜

G.数字减影血管造影

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不定项选择题第2题［提示］　该患者先行胃镜检查：胃内未见血性液体，十二指肠球部可见直径约2cm黏膜隆起性病变，表面充血水肿，周边少量红色血液，病理回报为十二指肠增生性息肉伴慢性炎症。腹部CT提示十二指肠降部肿物，直径2cm。期间予以禁食、补液、抑酸、止血、输注压积红细胞治疗，每日输注压积红细胞约600ml，每日均有血便约500ml，血红蛋白维持在50～60g/L，行腹腔动脉DSA检查未见明显造影剂外溢。对诊疗方案的选择是（ ）

A.加做肠系膜上动脉DSA检查

B.行选择性胃十二指肠动脉栓塞治疗

C.加做肠系膜下动脉DSA检查

D.急诊剖腹探查

E.给予血管加压素止血治疗

F.给予生长抑素止血治疗

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不定项选择题第3题［提示］　患者再次行腹腔动脉及肠系膜上动脉DSA检查，未见明确造影剂外溢，行胃十二指肠动脉及胰十二指肠动脉超选择性栓塞，栓塞后便血停止，但24小时再次出现血便，血红蛋白由59g/L降至47g/L。对治疗方案的选择是（ ）

A.补充新鲜冷冻血浆和纤维蛋白原，纠正凝血功能异常

B.剖腹探查

C.再次DSA检查，加做肠系膜下动脉DSA检查

D.内镜下钳夹或局部药物止血

E.给予血管加压素止血治疗

F.给予生长抑素止血治疗

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不定项选择题第4题［提示］　急诊剖腹探查，发现十二指肠腺瘤，直径2.0cm；距Treitz韧带70cm空肠肿物，大小约4cm×2.5cm×2cm，其远端肠腔内积血，行十二指肠球部肿物切除，胃部分切除，胃空肠吻合，空肠部分切除吻合术。术后予以禁食、全静脉营养，术后第8天，实验室检查：血液生化检查ALT26U/L，GGT208U/L，T-Bil102.6μmol/L，D-Bil80.2μmol/L，腹腔引流液淀粉酶8080U/L。留置三腔鼻胃肠喂养管给予肠内营养，输注第二天，患者再次出现血便400ml，复查Hb80g/L。此时应选择的治疗方案是（ ）

A.急诊剖腹探查

B.急查凝血功能

C.补充纤维蛋白原和新鲜冷冻血浆

D.暂停肠内营养输注

E.X线下调整肠内营养管位置

F.再次DSA检查，行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影

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涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

小肠疾病