患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史

不定项选择题第1题提问：此时首先应作何处理

A.静脉滴注西咪替丁

B.静脉滴注生长抑素

C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道钡餐检查

E.紧急剖腹探查

F.立位腹平片

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能

A.弥散性血管内凝血

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成障碍

D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F.食管静脉破裂出血

参考答案：A

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不定项选择题第4题提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

参考答案：D

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不定项选择题第5题提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变

A.纤维组织增生

B.肝细胞变性坏死

C.不同程度的炎性细胞浸润

D.再生结节及假小叶形成

E.呈小管样结构的新生细胞

F.肝细胞气球样变

参考答案：D

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不定项选择题第6题提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D.预后好

E.持续扩容治疗效果好

F.24小时尿量明显增多

参考答案：

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不定项选择题第7题提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少

E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

参考答案：A

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不定项选择题第8题提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是

A.肾单位纤维化

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

F.结节性肉芽肿形成

参考答案：D

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不定项选择题第9题提问：肝肾综合征的治疗可以应用

A.大量利尿剂

B.右旋糖酐

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

参考答案：

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不定项选择题第10题提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型

C.高蛋白饮食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

参考答案：

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