患者男56岁主因皮肤巩膜黄染20余天入院自发病以来秀尿色

不定项选择题第1题该患者初步诊断为“黄疸待查”，能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些( )

A.蚕豆病

B.先天性胆道闭锁

C.慢性胰腺炎

D.原发性肝癌

E.胰腺癌

F.胆石症

G.Gilbert综合征

H.药物性胆汁淤积症

I.原发性胆汁性肝硬化

J.原发性硬化性胆管炎

K.自身免疫性肝炎

L.自身免疫性胰腺炎

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不定项选择题第2题提示 该患者查体发现：全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，全身未触及浅表淋巴结肿大，心肺无异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断( )

A.用药史

B.油腻饮食

C.肿瘤家族史

D.高血压家族史

E.肝炎史

F.自身免疫病家族史

G.消化性溃疡病史

H.糖尿病史

I.输血史

J.饮酒史

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不定项选择题第3题提示 该患者既往体健，无特殊用药史，无吸烟史，偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽，胆总管局限性扩张，胰头增大。上腹部CT显示：胰腺肿胀，以胰头部为著，边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常( )

A.血淀粉酶

B.胆红素

C.CA19-9

D.AFP

E.D-二聚体

F.ERCP

G.电子胃镜

H.ANA

I.超声胃镜

J.IgG4

K.白细胞及中性粒细胞

L.血糖

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不定项选择题第4题提示 患者血清IgG4显著升高，通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织，组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化，累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现，免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病( )

A.胆囊炎

B.化脓性胆管炎

C.干燥综合征

D.类风湿关节炎

E.溃疡性结肠炎

F.原发性硬化性胆管炎

G.腹膜后纤维化

H.米库利奇病

I.原发性胆汁性肝硬化

J.幽门螺杆菌感染

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胰腺疾病