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共享题干题男,62岁。咽痛、咳嗽3个月余,半月前多次肌注青霉素治疗好转,但近5天来发生寒战发热,体温达39.2~40℃,同时右臀注药物处胀痛。体检:脉搏呼吸正常,血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大,肺部呼吸音粗糙,无音,心脏无杂音,腹部无特殊体征。白细胞16×109/L,有核左移。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是()。
A.急性肺炎
B.菌血症
C.脓毒症
D.急性咽炎
E.感染性休克
参考答案:C
答案解析:外科感染应查清原发感染灶,尽量争取查明病原菌,以便采取有针对性的治疗措施,以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染,与臀部肌注青霉素密切相关,后因臀部脓肿转为脓毒症。
不定项选择题第2题最可能的感染原发灶是()。
A.肺炎
B.咽炎
C.扁桃体炎
D.臀蜂窝织炎
E.淋巴结炎
参考答案:D
答案解析:外科感染应查清原发感染灶,尽量争取查明病原菌,以便采取有针对性的治疗措施,以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染,与臀部肌注青霉素密切相关,后因臀部脓肿转为脓毒症。
不定项选择题第3题为明确该患者的病原菌,最有意义的检查是()。
A.血培养
B.痰培养
C.咽拭培养
D.尿培养
E.腹水检查
参考答案:A
答案解析:在做出初步诊断后,应做的必要检查,首先应是血培养,明确何种细菌引起的全身性感染。
涉及考点
骨外科(正高)考试大纲
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