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男,40岁,煤矿工人,被煤块砸伤腰背部,感到腰痛,

来源:焚题库 [2022-06-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男,40岁,煤矿工人,被煤块砸伤腰背部,感到腰痛,伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检:腹胀、肠蠕动减慢,胸腰段有后突畸形,明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失,两下肢运动丧失,但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动,X线片示胸12压缩粉碎骨折,胸12~腰1间有移位。
     

    不定项选择题第1题为进一步了解损伤的程度,指导治疗,最有意义的辅助检查是()。
     

    A.X线断层摄片

    B.脊髓造影

    C.CT和MRI检查

    D.肌电图检查

    E.腰椎穿刺和压颈试验

    参考答案:C

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    答案解析:患者为外伤后胸椎骨折脱位伴脊髓损伤,出现相应的压迫症状。最有意义的辅助检查是CT和MRI检查。

     

    不定项选择题第2题为及早解除对脊髓的压迫,促使脊髓功能有可能得到一定恢复,应尽早给予复位,最合适的方法是()。
     

    A.在镇痛剂或局部麻醉下,可用两桌法过伸复位

    B.双踝悬吊法复位

    C.局麻下切开复位并后路植骨融合术

    D.卧硬板床,骨折部垫厚枕,脊柱过伸,并进行腰背肌锻炼,配以电针、推拿、按摩等治疗

    E.手术切开复位,减压并内固定术

    参考答案:E

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    答案解析:患者胸椎骨折脱位伴脊髓损伤,出现严重的症状,应行手术治疗,本题答案选择E。

     

    不定项选择题第3题对其并发症的防治,下列哪项不需要考虑()。
     

    A.防止褥疮

    B.防治泌尿道感染和结石

    C.便秘

    D.防治呼吸道感染

    E.体温失调

    参考答案:E

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    答案解析:患者损伤在胸12椎体,该处的脊髓损伤,不会出现体温失调。

     

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