女性50岁左侧甲状腺包块切除术后3天颈部皮肤引流管口流出白色黏液〖者3天前因甲状

不定项选择题第1题根据患者的病史以及目前的症状和体征，最有可能的情况是（）。
 

A.切口感染

B.乳糜瘘

C.气管损伤

D.咽食管瘘

E.喉返神经损伤伴切口积液

F.切口血肿合并感染

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：1.甲状腺术后引流出白色黏液，最有可能是乳糜瘘，其次为咽食管瘘，咽部黏液流出。后一种情况少见。

 

不定项选择题第2题为进一步明确病情，需要做的具体检查和化验是（）。
 

A.颈部B超

B.口服亚甲蓝溶液

C.甲状腺功能检查

D.留取颈部分泌物检测淀粉酶

E.鼻咽镜

F.经引流管口造影检查

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：

 

不定项选择题第3题［提示］患者行口服碘比醇造影以及通过引流管逆行造影均证实咽食管瘘，见下图。
 
 针对患者目前的情况，最合适的治疗方法是（）。
 

A.禁食水

B.持续胃肠减压

C.手术探查

D.局部换药或负压吸引

E.静脉营养支持治疗

F.口服左甲状腺素片

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：3.出现咽食管瘘，要按照消化道瘘的原则处理，禁食水，静脉营养支持治疗，局部加强换药，瘘口处通畅引流以及持续负压吸引等。

 

不定项选择题第4题［提示］经过治疗，患者逐渐痊愈，但出院1个月后出现呼吸困难，胸闷憋气等再次入院。查体：局部伤口无红肿及分泌物。此次入院的很可能原因是（）。
 

A.上呼吸道感染

B.左侧喉返神经麻痹

C.咽喉部急性水肿

D.喉上神经麻痹

E.瘢痕压迫气管

F.咽食管瘘口再次破裂

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：4.患者出现呼吸困难，胸闷憋气主要是因为手术瘢痕压迫气管或者压迫左侧喉返神经。既往患者有左侧喉返神经麻痹，由于炎症造成气管周围形成瘢痕，瘢痕压迫气管或喉返神经，出现双侧喉返神经麻痹，造成声门缩小，出现胸闷憋气等症状。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

颈部疾病