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患者男,53岁,农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹

来源:焚题库 [2021-04-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,53岁,农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛,有时向后背部放射,NRS评分2~3分左右,不影响睡眠;伴消瘦,2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示"肝右后叶占位";进一步CT检查示:肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张,考虑恶性肿瘤,肝右后叶可见点强化影,不排除肿瘤子灶可能;肝硬化、脾大,腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常,血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术,术后病理:肝细胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm),中分化,肿瘤呈浸润性生长,脉管内见癌栓,送检"肿瘤旁肝脏结节((1.2cm×0.8cm×0.7cm),)"为中一低分化肝细胞肝癌,非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年,有肝硬化病史4年余,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史,偶饮少量白酒,无其他不良嗜好。

    不定项选择题第1题该患者当时术后的临床分期是( ) (内、外、放)

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.ⅢA期

    D.ⅢB期

    E.ⅢC期

    F.ⅣA期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者术后不规则应用干扰素治疗半年,后一直间断服用中药汤剂治疗。7个月后出现刺激性咳嗽,偶有少量白色稀痰,无痰中带血或咯血,无胸痛、胸闷,无畏寒、发热以及盗汗等不适;常规止咳、抗感染治疗效果差。化验血常规基本正常,生化检查示:ALT 135u/L,AST 148u/L,TBIL 35.8μmol/L,DBIL 23.6μmol/L,ALB 33.2g/L;化验HBV-DNA为2.2×107copy/ml,AFP 1252.3μg/L;CT检查提示"双肺多发点及小结节状影,结合病史,考虑转移;肝内可见散在、多个低密度灶,直径1~2cm左右,考虑肝癌复发、肝内转移"。)下一步的治疗首先采用的治疗策略是( ) (内、外、放)

    A.全身化疗

    B.分子靶向治疗

    C.肝移植

    D.中医中药治疗

    E.放疗

    F.抗乙肝病毒、积极保肝退黄等对症支持治疗

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者经积极对症支持治疗后,监测HBV-DNA逐渐降至正常范围,复查生化示:ALT 35u/L,AST 69u/L,TBIL 22.1μmol/L,DBIL 14.6μmol/L,ALB 34.8g/L;血常规基本正常。)下一步抗肿瘤治疗策略可以选择的有( ) (内、外)

    A.异体肝移植手术

    B.口服索拉非尼抗肿瘤治疗

    C.应用奥沙利铂为主的方案化疗

    D.应用亚砷酸治疗

    E.口服三苯氧胺治疗

    F.TACE治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 患者因经济原因,无法承受索拉非尼治疗的费用,最终选用了FOLFOX4方案治疗,总共化疗了10个周期,最佳疗效为稳定;但患者出现手足持续性麻木感,考虑为奥沙利铂引起的神经毒性。)有关此毒性,下面说法正确的有( ) (内)

    A.是奥沙利铂的剂量限制性毒性

    B.通常遇冷会激发

    C.都是可逆性的

    D.具有剂量累积性

    E.发生率超过80%

    F.不会引起功能障碍。

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤外科学(正高) 考试大纲

    章节练习

    消化系统肿瘤

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