患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，

不定项选择题第1题脊柱结核最为好发的部位是（）。
 

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.腰骶椎

F.胸腰椎

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第2题骨与关节结核中，最常受累的部位是（）。
 

A.脊柱

B.长骨干骺端

C.膝关节

D.髋关节

E.腕关节

F.踝关节

参考答案：A

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答案解析：2.骨关节结核中，最常受累的部位是脊柱，占50%左右。

 

不定项选择题第3题脊柱结核的手术适应证不包括（）。
 

A.死骨、脓肿和窦道形成

B.结核病灶压迫脊髓出现神经症状

C.晚期结核引起迟发性瘫痪

D.抗结核药物治疗有效

E.脊柱结核造成脊柱明显不稳

F.反复发作致窦道形成

参考答案：D

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答案解析：3.脊柱结核的手术适应证主要有：死骨、脓肿和窦道形成；结核病灶压迫脊髓出现神经症状；晚期结核引起迟发性瘫痪。

 

不定项选择题第4题脊柱结核并发截瘫好发于（）。
 

A.颈椎

B.胸椎

C.胸腰段

D.腰椎

E.腰骶椎

F.颈胸椎交界

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第5题脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括（）。
 

A.结核性脓肿

B.干酪样坏死物质

C.后纵韧带

D.坏死的椎间盘

E.塌陷的骨质

F.前纵韧带

参考答案：

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答案解析：5.脊柱结核并发截瘫病变早期多由于结核性脓肿、干酪样坏死物质、结核性肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等压迫脊髓。

 

不定项选择题第6题脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括（）。
 

A.年龄

B.病变位置

C.脊髓受损程度

D.手术时间

E.脊髓受压时间

F.局部破坏情况

参考答案：D

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答案解析：6.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素有：年龄，病变位置，脊髓受损程度和受压时间。

 

不定项选择题第7题脊柱结核患者一般不采用的手术方式是（）。
 

A.单纯椎板减压

B.前路病灶清除

C.前路椎管减压

D.支撑植骨

E.后路病灶清除

F.病灶清除＋抗结核药物灌洗

参考答案：A

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答案解析：7.脊柱结核患者手术方式通常为前路病灶清除、减压、支撑植骨、局部抗结核药物灌洗等。一般不采用单纯椎板减压手术。

 

不定项选择题第8题脊柱结核并发截瘫临床表现有（）。
 

A.运动功能障碍

B.感觉功能障碍

C.大小便功能障碍

D.反射消失

E.有明确感觉平面

F.以上都是

参考答案：F

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答案解析：8.脊柱结核并发截瘫临床表现有：运动功能障碍，感觉功能障碍，大小便功能障碍，自主神经功能障碍，反射功能障碍。

 

不定项选择题第9题脊柱结核并发截瘫首先出现（）。
 

A.感觉功能障碍

B.运动功能障碍

C.混合性功能障碍

D.中枢性功能障碍

E.大小便功能障碍

F.感觉运动分离

参考答案：B

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答案解析：9.脊柱结核并发截瘫除有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，然后出现截瘫现象。由于脊柱结核多造成脊髓前方的压迫，影响脊髓前角运动神经元，故临床上一般先出现运动功能障碍。

 

不定项选择题第10题脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为（）。
 

A.痉挛性瘫痪

B.弛缓性瘫痪

C.中枢性瘫痪

D.混合性瘫痪

E.以上都是

F.以上都不是

参考答案：A

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答案解析：10.脊柱结核由于脊髓缓慢受压，逐渐导致脊髓传导功能障碍，而脊髓腰膨大未受损害，反射弧仍完整，临床表现痉挛性瘫痪。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科