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共享题干题患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40+年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。
不定项选择题第1题患者病变定位最可能的部位为( )
A.双侧大脑皮质
B.基底节区
C.脑干
D.脊髓
E.周围神经
F.神经肌肉接头或肌肉
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题患者下一步须进行的检查包括( )
A.颅脑MRI
B.胸部CT(增强)
C.肌电图
D.重复电刺激
E.神经传导速度
F.腰椎穿刺
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 胸部CT见下图。)胸部CT结果提示( )
A.肺气肿
B.肺结核
C.肺炎
D.中央型肺癌
E.胸腔积液
F.胸腺增生
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 肌电图：肌源性损害。重复电刺激：低频刺激波幅无明显变化，高频刺激波幅递增120%。)患者最可能的诊断为( )
A.肢带型肌营养不良
B.线粒体肌病
C.重症肌无力
D.Lambert-Eaton肌无力综合征
E.多发性肌炎
F.腓骨肌萎缩症
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
副肿瘤综合征
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