患者女性，48岁，因“腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天”于6月3日入院

不定项选择题第1题关于留置导尿管前的物品准备，下列叙述正确的是（）。
 

A.核实患者信息及留置导尿管的指征，避免不必要的留置导尿

B.使用的导尿包在有效期内

C.导尿包外包装有破损及污染时不得使用

D.非一次性导尿包外包装潮湿时应晾干后再用

E.不同年龄、性别的患者可使用同一型号的导尿管

F.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：留置尿管会对患者的尿道造成一定程度的损伤，会破坏尿道的防御屏障，存在泌尿道感染的危险，故应严格掌握留置导尿的指征，避免不必要的插管；导尿管型号大小的选择应因人而异，不适宜的型号会造成插管困难、尿道损伤或漏尿，因此，应根据患者的性别、年龄等因素，选择适宜的尿管；插管前应与患者沟通，告知留置尿管的目的、配合要点及置管后的注意事项，以取得患者配合，有效预防尿路感染；无菌物品包装受潮湿后不得使用，应更换无菌导尿包。故此题的正确答案是A、B、C、F；此题的错误选项是D、E。

 

不定项选择题第2题关于留置导尿管的无菌操作技术，下列叙述正确的是（）。
 

A.操作前戴无菌手套可代替手卫生

B.使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用

C.女性尿道口的消毒顺序为：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后是会阴、肛门

D.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障

E.置管过程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后继续使用

F.插管结束后，应妥善固定导尿管，并保证集尿袋高度低于膀胱水平

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：手卫生是各项无菌技术操作的基本要求，在戴无菌手套前不做好手卫生会导致无菌手套的污染，且如果在操作过程中手套破损，更易造成操作部位的污染；置管过程中，如尿管受到污染，即使使用碘附进行擦拭，也只能达到消毒水平，不能保证尿管的无菌性。因此，此题的正确答案是B、C、D、F；错误选项是A、E。

 

不定项选择题第3题为避免导尿管相关泌尿道感染的发生，留置尿管后的导管维护措施是（）。
 

A.保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流

B.清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器

C.在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生

D.长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时

E.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染

F.应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：清空集尿袋内尿液时，不同患者混用收集容器会造成患者间的交叉感染；而常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗或灌注、在集尿袋中常规放置抗菌药物或消毒剂，均不能有效预防尿路感染的发生，反而会造成细菌的耐药性。故此题的正确答案是A、D、E、F；错误选项是B、C。

 

不定项选择题第4题关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是（）。
 

A.留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染

B.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛

C.必伴有发热

D.尿镜检白细胞≥10个/高倍视野（女性），或清洁中段尿、或导尿留取尿液（非留置导尿），细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml

E.经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染

F.如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10<^{4cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症}

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：症状菌尿症的患者一般不出现发热症状，因此，发热不是泌尿系统感染的必有症状之一。故此题的错误选项是C。

 

不定项选择题第5题关于做细菌培养采集尿标本的方法，下列叙述正确的是（）。
 

A.留置导尿的患者，采集前应先夹闭导尿管，采集时松管弃去前段尿，使用碘附或其他消毒剂消毒导尿管采样部位后，使用无菌注射器抽取10ml尿液注于无菌容器中

B.可以将导尿管与集尿袋接口处断开，直接留取尿标本

C.患者尿量较少时，可以直接从集尿袋中收集尿液进行细菌培养

D.尿标本采集后应立即送检并接种，如不能及时送检时，应置于4℃冰箱内暂时保存

E.应在抗菌药物使用之前或停药1~2天后采集标本

F.为及时发现尿路感染，应对长期留置尿管的患者常规进行尿液培养

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：留置导尿的患者采集尿标本时，如打开尿管与集尿袋的接口，会破坏导尿系统的密闭性，易发生逆行感染；集尿袋中收集的尿液常会发生细菌污染，故不应直接从集尿袋中收集尿液做细菌培养；对长期留置尿管的患者，常规进行尿液细菌培养对及时发现尿路感染没有实际价值。因此，此题的正确答案是A、D、E；错误选项是B、C、F。

 

不定项选择题第6题对长期留置尿管的患者，更换导尿管的指征是（）。
 

A.常规每周更换尿管

B.留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏

C.导尿管不慎脱出

D.患者出现尿路感染时

E.出现尿管堵塞症状时

F.参照导尿管产品使用说明进行更换

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：更换尿管会对尿道黏膜造成损伤，同时也属侵入性操作，会增加感染发生的风险。《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》要求：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，在导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换尿管；由于不同材质的导尿管有特定的使用期限及更换时间，因此，在使用过程中，应注意参照产品说明进行更换；临床更换留置导尿管的时间应根据具体情况决定，不宜常规每周更换一次尿管。故此题的正确答案是B、C、D、E、F；此题的错误选项是A。

 

涉及考点

内科护理（正高）考试大纲

护理学总论

医院感染护理