患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣

不定项选择题第1题该患者消化道出血的最可能原因是（）。
 

A.静脉破裂出血

B.毛细血管破裂出血

C.胆道出血

D.肝破裂出血

E.贲门撕裂出血

参考答案：A

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答案解析：1.患者诊断肝硬化伴消化道出血，肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大，故选A。

 

不定项选择题第2题如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见（）。
 

A.食管上1/3

B.食管中1/3

C.食管下1/3

D.食管全程

E.食管未累及

参考答案：C

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答案解析：2.肝硬化时门脉回流受阻，压力升高，食管静脉扩张、迂曲，形成静脉瘤，最常出现在食管下方1/3处。

 

不定项选择题第3题预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。
 

A.输血，纠正凝血功能紊乱

B.利尿，消除腹水

C.支链氨基酸静滴

D.弱酸液灌肠

E.抗炎治疗

参考答案：B

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答案解析：3.常见引起肝性脑病的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。患者为少量腹水，根本不需要对其利尿，故选B。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

消化系统功能障碍