患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹

不定项选择题第1题问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括

A.服用药物史

B.肝炎及肝炎接触史

C.饮酒史

D.既往肝胆疾病史

E.既往肾脏病史

F.药物过敏史

G.生育史

H.吸烟史

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不定项选择题第2题提示：既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次/周，2～3两/次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断

A.血红蛋白

B.血转氨酶

C.肾功能

D.血胆红素

E.血淀粉酶

F.肝炎病毒指标

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不定项选择题第3题提示：ALT 70U/L，AST 47U/L，ALP 421U/L，GGT 84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，TBIL 328μmol/L，DBIL 186μmol/L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑

A.Gilbert's综合征

B.肝炎后高胆红素血症

C.药物性黄疸

D.溶血

E.酒精性肝病

F.原发性胆汁性肝硬化

G.原发性肝癌

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不定项选择题第4题提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

A.网织红细胞

B.血胆固醇

C.血白蛋白

D.凝血酶原时间

E.血钙

F.抗线粒体抗体

G.腹部CT

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不定项选择题第5题提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括

A.慢性胆囊炎

B.药物性黄疸

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.原发性硬化性胆管炎

G.壶腹部结石

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不定项选择题第6题提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L， DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.十二指肠乳头切开

F.经内镜放置胆总管支架

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