患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振

不定项选择题第1题患者需要考虑的诊断有( )

A.肝性脑病Ⅲ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病高渗性昏迷

E.脑血管意外

F.低血糖昏迷

G.阿-斯综合征

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 实验室检测：血WBC4.8×10⁹/L，Hb110g/L，PLT78×10⁹/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L，BG7.8mmol／L，血酮体（-）；血氨112μmol／L；血气分析：pH7.45，PaCO₂36mmHg，PaO₂96mmHg，BE3mmol／L。此患者的诊断是( )

A.亚急性肝衰竭（早期）

B.亚急性肝衰竭（中期）

C.亚急性肝衰竭（晚期）

D.急性肝衰竭（早期）

E.急性肝衰竭（中期）

F.急性肝衰竭（晚期）

G.慢性肝衰竭（早期）

H.慢性肝衰竭（中期）

I.慢性肝衰竭（晚期）

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 根据上述资料，患者诊断为亚急性肝衰竭（晚期）。为明确病因，此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查( )

A.饮酒史

B.特殊肝损药物服用史

C.家族遗传病史

D.传染病史及肝炎病毒检测

E.工业毒物接触史

F.婚育史

G.冶游史

H.吸烟史

I.ANA、ENA

J.血清铜蓝蛋白、血清铜

K.血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 患者自诉有长期饮酒史30年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)，既往无特殊不适主诉，未就诊；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；乙肝血清学标志物示：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA(-)；血清铜蓝蛋白、血清铜、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内；B超：重度脂肪肝。根据患者病史及相关检测结果，考虑患者病因诊断为( )

A.血色病

B.慢性乙肝

C.慢性丙肝

D.自身免疫性肝病

E.酒精性脂肪肝

F.重症酒精性肝炎

G.非酒精性脂肪肝(NAFL)

H.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法；患者实验室检测：血常规：WBC4.8×10⁹/L，Hb110g/L，PLT78×10⁹/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L。肌酐119μmol／L；K⁺3.8mmol／L；Na⁺143mmol／L；Cl^-98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为( )

A.A级，49.7

B.B级，49.7

C.C级，49.7

D.A级，59.4

E.B级，59.4

F.C级，59.4

G.B级，38.3

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示 目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有( )

A.PE

B.HP

C.PBA

D.HF

E.HD

F.AD

G.PDF

H.CBP

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病