患者男性71岁2年前自行扪及左上腹包块无恶心呕吐腹胀黑便等症状外院检查左上腹占位

不定项选择题第1题入院后拟采取（）。

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.活检

E.靶向治疗

F.观察

参考答案：A

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答案解析：

不定项选择题第2题［提示］术中见左上腹包块为网膜包裹，活动性良好，表面呈结节状，瘤体与胃后壁及横结肠有侵犯。术后病理为：体积12cm×11cm×10cm，核分裂2/10HPF，Vimentin（++），AACT（-），CD68（-），DOG-1（+）CD34（++），CD117（++），KI-67≤35%NF（-）s-100（-）。可诊断为（）。

A.胃肠间质瘤

B.胰腺假乳头状瘤

C.平滑肌肉瘤

D.神经鞘瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

F.以上均不是

参考答案：A

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答案解析：2.DOG-1（+）、CD34（++）、CD117（++）、KIT基因检测、PDGFA基因检测是诊断GIST的可靠的免疫组化指标。

不定项选择题第3题下一步治疗措施包括（）。

A.放疗

B.化疗

C.生物免疫治疗

D.靶向治疗

E.无需处理

F.定期复查

参考答案：D

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答案解析：

不定项选择题第4题［提示］上次手术后，患者未行任何治疗。20个月后，患者再次扪及上腹部包块。为明确诊断，应进行哪项检查（）。

A.立位腹平片

B.磁共振

C.腹部增强CT

D.超声内镜检查

E.胃镜检查

F.腹部超声检查

参考答案：C

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答案解析：

不定项选择题第5题［提示］腹部CT示（见下图），肝左侧及胃窦下方囊性低密度影，请结合临床除外复发可能。胃体大弯侧金属密度影，术后改变其下方类圆形软组织密度结节影，不除外复发或种植可能。

患者最有可能的诊断是（）。

A.胃肠间质瘤

B.胰腺假乳头状瘤

C.平滑肌肉瘤

D.神经鞘瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

F.肝癌

参考答案：A

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答案解析：

不定项选择题第6题胃肠间质瘤患者的术前治疗首选为伊马替尼，通常剂量为（）。

A.200mg/d

B.400mg/d

C.600mg/d

D.800mg/d

E.500mg/d

F.300mg/d

参考答案：B

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答案解析：6.常规推荐剂量为400mg/d。

不定项选择题第7题［提示］3个月后，肿瘤体积明显缩小，获得手术完整切除。术后继续服用舒尼替尼治疗。经检查未见其他部位转移。理论上该患者应服用多长时间药物方可考虑停药（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.6年

F.终身

参考答案：C

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答案解析：

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

胃十二指肠疾