女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上

不定项选择题第1题该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

A.消化道急性穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性胃肠炎

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性重症胰腺炎

F.心肌梗死

G.急性阑尾炎

H.泌尿系结石

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不定项选择题第2题经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

A.腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加

B.急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩

C.炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高

D.应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍

E.炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻

F.禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩

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不定项选择题第3题该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

A.腹胀

B.应激性溃疡

C.腹泻

D.肠梗阻

E.肠道细菌和毒素易位

F.肠内营养不耐受

G.肠道激素分泌增加

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不定项选择题第4题对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

A.黏膜内pH(pHi)测定

B.肠道细菌易位测定

C.膀胱压力监测

D.胃肠动力监测

E.肠黏膜屏障通透性测定

F.血浆内毒素测定

G.中心静脉压监测

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不定项选择题第5题病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

A.血液循环途径

B.细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺

C.外源置管感染

D.通过胆道系统入主胰管

E.腹水途径

F.淋巴途径

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