患者男性49岁农民左眼视力逐渐下降12天就诊

共享题干题 患者男性，49岁，农民，左眼视力逐渐下降12天就诊。患者自述12天前感冒后出现左眼视物模糊、眼前黑影、胀痛，在当地医院诊断为“左眼玻璃体混浊”，未予特殊处理，因视力明显下降而就诊。眼部检查：右眼视力0.8，矫正1.0；左眼视力0.1，矫正无助。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼12mmHg。右眼未见明显异常。左眼轻度睫状充血，角膜透明，羊脂状KP，前房中等深度，房水闪辉（+），虹膜纹理欠清晰；瞳孔尚圆，直径约3mm，对光反应（+）；晶状体透明；玻璃体重度混浊，可见较多白色混浊漂浮物；眼底视乳头大小正常，边界清，中周部视网膜情况见图26。

不定项选择题第1题问题:该患者最可能的诊断是（ ）

A.Eales病

B.进行性外层视网膜坏死综合征

C.巨细胞病毒性视网膜炎

D.急性视网膜坏死综合征

E.青光眼睫状体炎综合征

F.白塞综合征

G.Vogt-小柳-原田综合征

H.中间葡萄膜炎

参考答案：D

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不定项选择题第2题问题:急性视网膜坏死综合征需与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A.进行性外层视网膜坏死综合征

B.梅毒性视网膜炎

C.淋巴瘤

D.白塞综合征

E.细菌性眼内炎

F.真菌性眼内炎

G.类肉瘤病性葡萄膜炎

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不定项选择题第3题问题:急性视网膜坏死综合征的荧光素眼底血管造影表现是（ ）

A.视网膜动、静脉节段性扩张，染料渗漏和血管壁染色

B.视网膜渗出、染料渗漏，呈斑片状强荧光

C.出血遮蔽荧光

D.动脉期可见局灶性脉络膜灌注缺损

E.视网膜分支动脉阻塞

F.囊样黄斑水肿

G.疾病恢复期，视网膜色素上皮可呈窗样缺损

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不定项选择题第4题问题:有助于诊断急性视网膜坏死综合征的实验室检查是（ ）

A.前房或玻璃体液聚合酶链反应（PCR）病毒检测

B.血液病毒全套检测

C.人类免疫缺陷病毒（HIV）检测

D.荧光素眼底血管造影（FFA）

E.尿常规检测

F.心电图（ECG）检测

G.眼部B超

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不定项选择题第5题患者前房水HSV抗体阳性，血液HIV阴性。眼部B超未发现视网膜脱离。 　　问题:该患者需要进行下列哪些治疗（ ）

A.全身足量抗病毒治疗

B.应用抗凝剂

C.应用睫状肌麻痹剂和散瞳剂及糖皮质激素类滴眼液

D.必要时行激光或玻璃体切除治疗

E.一旦出现视网膜脱离，常规先行巩膜外加压治疗

F.抗病毒治疗基础上，应用糖皮质激素治疗

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不定项选择题第6题问题:若双眼相继发病，两只眼发病的间隔时间一般是（ ）

A.不超过2周

B.不超过1年

C.不超过1个月

D.不超过6周

E.不超过3个月

F.不超过10周

参考答案：D

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