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患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。

来源:焚题库 [2022-03-18] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应进行的检查项目包括

    A.心电图

    B.血浆醛固酮与肾素活性测定和比值

    C.24 h动态血压测定

    D.胸部X线片

    E.血钾检测

    F.眼底检查

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应进一步做的检查包括(提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)

    A.盐负荷试验

    B.肾上腺CT薄层

    C.24 h尿蛋白测定

    D.氯化钠溶液输注试验

    E.卡托普利试验

    F.心电图

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    答案解析:

    不定项选择题第3题考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)

    A.肺功能检查

    B.右心导管检查

    C.肾动脉造影

    D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平

    E.心脏MRI

    F.心脏彩色超声

    参考答案:D

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    答案解析: