类型:学习教育
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共享题干题 患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。
不定项选择题第1题为明确诊断,应进行的检查项目包括
A.心电图
B.血浆醛固酮与肾素活性测定和比值
C.24 h动态血压测定
D.胸部X线片
E.血钾检测
F.眼底检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题应进一步做的检查包括(提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)
A.盐负荷试验
B.肾上腺CT薄层
C.24 h尿蛋白测定
D.氯化钠溶液输注试验
E.卡托普利试验
F.心电图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)
A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.肾动脉造影
D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E.心脏MRI
F.心脏彩色超声
参考答案:D
答案解析:无
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