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共享题干题 患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。
不定项选择题第1题此时诊断主要考虑
A.药物的中枢抗胆碱能综合征
B.药物的恶性综合征(NMS)
C.精神疾病恶化
D.药源性帕金森综合征
E.癫痫发作
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第2题需要进一步采取的措施是
A.监测氯氮平浓度
B.进行脑电图检查
C.增加氯氮平剂量
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病药
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题患者的高风险因素
A.较高的氯氮平剂量
B.年龄24岁
C.曾有脑外伤史
D.难治性精神分裂症
E.病程3年
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
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