患者男性20岁凭空闻声5年自语自笑生活懒散冲动

不定项选择题第1题制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括

A.血常规

B.药物浓度

C.腹部B超

D.脑电图

E.心电图

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是

A.减少剂量合并氯丙嗪

B.减少剂量合并利培酮

C.减少剂量合并碳酸锂

D.减少剂量合并地西泮

E.减少剂量合并卡马西平

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为

A.病情加重

B.作态行为

C.药源性不良反应

D.心因性反应

E.合并认知症状

参考答案：C

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不定项选择题第4题适宜的下一步处理是

A.减少氯氮平剂量

B.减少利培酮剂量

C.合并劳拉西泮

D.合并盐酸苯海索

E.合并普萘洛尔

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象

A.药物的中枢抗胆碱能综合征

B.药物的恶性综合征(NMS)

C.精神疾病恶化

D.药源性帕金森综合征

E.药源性静坐不能

参考答案：A

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不定项选择题第6题进一步处理措施，错误的是

A.输液

B.停用盐酸苯海索

C.减少药物剂量

D.毒扁豆碱

E.合并劳拉西泮

参考答案：E

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涉及考点

精神病学(正高)考试大纲

强化练习

躯体治疗