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患者男性61岁间断腹痛便血伴发热5年加重1月

来源:焚题库 [2021-08-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。

    不定项选择题第1题提问1:根据目前的信息,对于该患者应该想到的疾病有

    A.慢性细菌性痢疾

    B.结缔组织病

    C.溃疡性结肠炎

    D.克罗恩病

    E.内痔

    F.大肠癌

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提问3:[体检结果]T 37.5℃,R 18次/分,P 90次/分,BP 110/70mmHg。消瘦,BMI 18kg/m2,浅表淋巴结未触及明显肿大,心、肺查体正常。腹部平软,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果,应重点排除的疾病为

    A.肠结核

    B.阑尾炎

    C.克罗恩病

    D.自身免疫病

    E.淋巴瘤

    F.结肠穿孔

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提问4:[辅助检查结果]①便常规和便潜血:外观褐色糊便,镜检未见红、白细胞,潜血阳性×3次。②血常规:WBC 3.38×109/L,中性粒细胞50.1%,单核细胞13.9%,淋巴细胞26.2%,HGB 94g/L,PLT 121×109/L;肝肾功能和电解质正常,ALB 28g/L;尿常规正常;ESR 69mm/h; CRP 153mg/L。③PPD:(5u,72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片:未见明显异常。⑥结肠镜:末段回肠多发溃疡,溃疡边界清楚,溃疡底部可见新鲜血痂,升结肠多发散在溃疡。活检病理:(末段回肠)小肠黏膜显急性及慢性炎。(升结肠)炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎,可见隐窝脓肿;抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建:第五、六组小肠及回盲部节段性病变,增强后明显强化,周围脂肪密度增高,肠系膜淋巴结肿大,符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为

    A.肠结核

    B.阑尾炎

    C.克罗恩病

    D.自身免疫病

    E.淋巴瘤

    F.溃疡性结肠炎

    参考答案:C

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