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患者女性32岁主因四肢紫癜.头晕2个月阴道出血10余天入院〖者于2个月前无明显诱

来源:来源:焚题库 [2021-02-26] 【

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    共享题干题患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛( +),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。

    不定项选择题第1题根据上述情况,初步诊断主要考虑哪些疾病

    A.血小板减少性紫癜

    B.血栓性血小板减少性紫癜

    C.功能性子宫出血

    D.弥散性血管内凝血

    E.血管性紫癜

    F.急性白血病

    G.再障

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    不定项选择题第2题应先进行哪些检查

    A.血常规

    B.网织红细胞计数

    C.自身抗体系列

    D.骨髓穿刺术

    E.DIC系列

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    不定项选择题第3题提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的

    A.在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上

    B.CR率高,DIC发生率低

    C.可以产生轻度骨髓抑制

    D.PML-RARα基因重排在治疗后消失

    E.ATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆

    F.在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高

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    不定项选择题第4题关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的

    A.维甲酸综合征

    B.高白细胞综合征

    C.高颅压综合征

    D.重度肝功损害

    E.高组胺综合征

    F.浮肿

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    不定项选择题第5题As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的

    A.As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

    B.As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

    C.无明显骨髓抑制

    D.在治疗过程中,无严重的出血与感染

    E.不加重DIC

    F.缓解率高,对复发及难治性病例也有效

    G.与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药

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    不定项选择题第6题下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用

    A.白细胞过多综合征

    B.轻度骨髓抑制

    C.肝功损害

    D.肾功能衰竭

    E.消化道反应

    F.浮肿

    G.高颅压综合征

    H.心电图改变

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