患者男65岁持续性胸痛4 h急诊入院既往有高血压糖尿病史

不定项选择题第1题需要紧急处理的措施包括(提示　ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A.冠状动脉造影

B.急诊PCI

C.急诊溶栓

D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E.急诊CABG

F.继续急诊留观

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不定项选择题第2题进一步的检查和治疗(提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

A.床旁超声心动图

B.床旁X线胸片

C.同位素检查

D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗

E.置入IABP

F.继续观察，无须进行其他检查

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不定项选择题第3题目前考虑的诊断包括(提示　超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)

A.急性前壁心肌梗死

B.心源性休克

C.室间隔穿孔

D.左心室室壁瘤形成

E.急性二尖瓣关闭不全

F.心包填塞

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不定项选择题第4题目前应采取的治疗方案包括(提示　经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)

A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B.室间隔穿孔修补术

C.室壁瘤切除术

D.冠状动脉旁路移植术

E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F.再次PCI

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涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

心血管系统疾病