2022内科主治医师考试考点习题：阿尔茨海默病

1.关于对阿尔茨海默病的描述错误的是

A、隐袭起病的、持续进行的智能衰退

B、是老年期痴呆中最主要疾病之一

C、出现震颤麻痹、消瘦和(或)惊厥发作

D、早期可出现幻觉妄想

E、Hachinski缺血评分量表>7分

参考答案: E

题目解析:Hachinski缺血评分量表：阿尔茨海默病常≤4分，血管性痴呆常≥7分。

2.以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是

A、记忆/认知能力下降是主要表现

B、早期，近记忆减退是首发症状

C、早期，近、远记忆继续减退，出现虚构

D、中期，近、远记忆继续减退，出现虚构

E、晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁

参考答案: C

题目解析:阿尔兹海默病的临床表现

隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

3.阿尔兹海默病的主要表现是

A、记忆/认知能力下降

B、视神经损害

C、听神经损害

D、脑神经损害

E、记忆丧失

参考答案: A

题目解析:阿尔兹海默病的临床表现

隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

4.男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择

A、利培酮

B、奥氮平

C、喹硫平

D、利斯的明

E、5-羟色胺再摄取抑制剂

参考答案: E

题目解析:阿尔茨海默病患者常并发精神症状，例如抑郁;5-羟色胺研究证明在中枢水平低下与抑郁有关。可能与5羟色胺合成释放后，又再次被重吸收摄入，导致了5羟色胺含量降低有关，因此使用5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制5羟色胺被再次重吸收，以维持其一定的水平。

5.阿尔兹海默病的主要表现是

A、记忆/认知能力下降

B、视神经损害

C、听神经损害

D、脑神经损害

E、记忆丧失

参考答案: A

题目解析:阿尔兹海默病的临床表现

隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

6.男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择

A、利培酮

B、奥氮平

C、喹硫平

D、利斯的明

E、5-羟色胺再摄取抑制剂

参考答案: E

题目解析:阿尔茨海默病患者常并发精神症状，例如抑郁;5-羟色胺研究证明在中枢水平低下与抑郁有关。可能与5羟色胺合成释放后，又再次被重吸收摄入，导致了5羟色胺含量降低有关，因此使用5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制5羟色胺被再次重吸收，以维持其一定的水平。

7.下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是

A、神经炎性斑

B、神经原纤维缠结

C、神经元缺失

D、神经元胶质增生

E、神经细胞颗粒物沉积

参考答案: E

题目解析:阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。E属于干扰项。

8.以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是

A、记忆/认知能力下降是主要表现

B、早期，近记忆减退是首发症状

C、早期，近、远记忆继续减退，出现虚构

D、中期，近、远记忆继续减退，出现虚构

E、晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁

参考答案: C

题目解析:阿尔兹海默病的临床表现

隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

9.患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩;起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、额颞叶痴呆

D、多系统萎缩

E、帕金森

参考答案: B

题目解析:E是运动型迟缓、肌强直和震颤的特点;D首发症状是尿失禁、尿潴留、体位低血压等自主神经功能障碍。C多饮食旺盛，自我照顾能力早期就非常差;A是自觉症状常见，例如头痛、眩晕、肢体麻木等，且CT提示脑梗死或出血病灶;B为正确答案，常以记忆障碍为首发表现，且逐渐减弱，CT提示脑萎缩等特点。

10.神经变性病不包括以下哪个疾病

A、帕金森病

B、阿尔茨海默病

C、Huntington舞蹈病

D、脊髓小脑共济失调

E、冠心病

参考答案: E

题目解析:此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：

1、姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩

2、进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆

3、进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性

4、进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调

5、缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病

6、感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病(CMT)

7、进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病

8、以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩

11.关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是

A、是老年期最常见的痴呆类型

B、多见老年女性

C、发生间歇性认知功能障碍

D、中枢神经系统退行性病变

E、具有家族性的特点

参考答案: C

题目解析:阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。

12.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A、临床资料分析

B、MRI示广泛脑萎缩

C、PS-l或PS-2基因突变

D、神经心理学检查

E、临床资料分析结合神经心理学检查

参考答案: E

题目解析:阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。