2022内科主治医师考试考点习题：血尿

1.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是

A、尿道结石

B、肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾炎

E、肾结石

参考答案: A

2.泌尿系肿瘤血尿是

A、无痛性肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激症状

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

参考答案: A

题目解析:泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。

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3.下面关于紫癜的叙述错误的是

A、机体有自动止血功能

B、紫癜一般高于皮肤表面

C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致

D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜

E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

参考答案: B

题目解析:除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。

4.患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A、泌尿系结石

B、败血症

C、流行性出血热

D、前列腺炎

E、白血病

参考答案: A

5.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A、尿脱落细胞检查

B、腹部平片

C、膀胱镜

D、CT

E、中段尿培养

参考答案: B

题目解析:右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。

6.下列检查不符合DIC的是

A、血小板减少

B、束臂试验阳性

C、APTT延长

D、D-二聚体正常

E、纤维蛋白原减少

参考答案: D

题目解析:DIC D-二聚体增高。

7.泌尿系结石血尿是

A、无痛性肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激症状

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血尿+蛋白尿

参考答案: D

题目解析:泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。

8.女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴有乏力，无水肿。

第1题若患者作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿

A、<3个

B、>1个

C、≥3个

D、≥2个

E、以上均不是

参考答案: C

题目解析:血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

第2题本例有血尿，首选以下哪项检查区分血尿来源

A、尿找抗酸杆菌

B、膀胱镜检查

C、尿红细胞位相

D、尿细菌培养

E、静脉肾盂造影

参考答案: C

题目解析:尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

第3题如血尿为肾小球源性血尿，则

A、尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

B、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D、尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

E、以上都不是

参考答案: C

题目解析:尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

9.血友病的凝血异常为

A、APTT缩短、PT正常

B、APTT正常、PT延长

C、APTT延长、PT正常

D、APTT正常、PT正常

E、APTT延长、PT延长

参考答案: C

题目解析:血友病的凝血异常为FⅧ缺乏，APTT延长。