2022内科主治医师考试考点习题：腹泻

1.A、高渗性腹泻

B、吸收障碍性腹泻

C、分泌性腹泻

D、运动性腹泻

E、药源性腹泻

第1题肠易激综合征

参考答案: D

第2题胰性霍乱综合征

参考答案: C

第3题麦胶性肠病

参考答案: B

题目解析:麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻，在北美、北欧、澳大利亚发病率较高，国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0，女性多于男性，任何年龄均可发病，发病高峰年龄主要是儿童与青年，但近年来老年人发生本病的人数在增多。

对长期腹泻、体重减轻的病例，应警惕小肠吸收不良的存在。诊断麦胶性肠病首先要与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别。根据粪脂、胃肠X线检查，各项小肠吸收试验醇溶麦胶蛋白等抗体测定，内镜以及小肠粘膜活组织检查可初步作出诊断，然后经治疗试验可说明与麦胶有关，才能最后确定诊断。

第4题先天性乳糖酶缺乏腹泻

参考答案: A

题目解析:该疾病又称双糖不耐受症，系指各种先天性或后天性疾病，使小肠黏膜刷状缘双糖酶缺乏，使双糖的消化、吸收发生障碍，进食含有双糖的食物时发生的一系列症状和体征。

焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

2.女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛。

第1题最具诊断意义的检查是

A、X线钡剂透视

B、诊断性腹腔穿刺

C、血沉

D、血常规

E、结肠镜检查

参考答案: E

题目解析:结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义。

第2题最有可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、肠血吸虫病

C、结肠癌

D、肠结核

E、克罗恩病

参考答案: D

题目解析:患者年轻，多不考虑肿瘤。便秘腹泻交替，低热，年轻患者，肿块质中等，较固定，轻压痛均为肠结核的表现，故选D。

3.男性，22岁，因3天来高热，腹痛，腹泻，1天来头昏于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因为

A、腹泻

B、血管通透性增加

C、血液浓缩

D、出血

E、败血症

参考答案: E

题目解析:凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显;或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。

该患3天来高热(感染中毒症状)腹痛，腹泻(胃肠道症状)面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点(皮肤损伤)此病人的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增大。

4.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

A、直肠动力学检查

B、便培养

C、钡灌肠

D、便常规

E、结肠镜

参考答案: E

题目解析:本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。

5.A、白色淘米水样便

B、多成糊样或水样便，少数为脓血便

C、腹泻伴里急后重

D、腹泻伴皮下出血

E、腹泻伴腹部包块

第1题急性感染性腹泻的特点是

参考答案: B

题目解析:急性感染性腹泻每天排便可数次甚至十次以上，多呈糊样或水样便，少数为脓血便。

第2题重症霍乱所致腹泻的特点是

参考答案: A

题目解析:重症霍乱所致腹泻白色淘米水样便。

6.26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病

A、痢疾

B、肠阿米巴病

C、霍乱

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

参考答案: B

题目解析:果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。

7.可表现为慢性腹泻的疾病，除外

A、慢性细菌性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、肠道肿瘤

D、肠结核

E、急性中毒

参考答案: E

题目解析:慢性腹泻分为：(1)消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等;②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等;③肠道非感染性病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等;④肠道肿瘤;⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等;⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸;(2)全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等;②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等;③药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等;④神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。

8.女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为粘液血便，查体：体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

第1题对疾病诊断最有意义的检查是

A、上消化道造影

B、结肠镜

C、消化道B超

D、腹部X线片

E、血常规、血沉、血清白蛋白

参考答案: B

题目解析:根据题目描述，患者为肠道疾病，那么对诊断最有意义的检查是结肠镜，结肠镜能直视下观察肠道病灶的改变，并能对可疑病灶进行活检病理检查。

第2题最可能的诊断是

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、直肠癌

E、急性细菌性痢疾

参考答案: C

题目解析:克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。

当患者除了腹泻、腹痛、粘液血便的表现外，还出现肛裂、肛周脓肿，以及一些肠外表现时，首先要考虑克罗恩病。

9.下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E、腹泻病发病机制单一

参考答案: E

题目解析:腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。