2022内科主治医师考试考点习题：腹痛

1.内脏痛的特点为

A、有局部腹肌强直

B、定位准确

C、疼痛感觉模糊、部位含混

D、程度剧烈而持久

E、可随咳嗽、体位的变化而加重

参考答案: C

题目解析:内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下：

定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。

发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。

痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。

内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存在密切的关系。

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2.胆石症患者一般没有的症状体征为

A、贫血

B、Murphy征

C、发热

D、黄疸

E、消化不良

参考答案: A

题目解析:胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛;②恶心与呕吐;③消化不良;④畏寒、发热;⑤黄疸;⑥右上腹压痛;⑦Murphy征阳性。

3.下面关于腹痛的叙述错误的是

A、消化性溃疡属于慢性腹痛

B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛

C、通常腹痛部位多为病变所在部位

D、胃粘膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻

E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史

参考答案: B

题目解析:胸腔疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核可引起急性腹痛。

4.下面关于腹痛的叙述说法正确的是

A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊

B、内脏性腹痛定位准确

C、牵涉痛定位准确

D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛

E、内脏性腹痛可出现腹肌强直

参考答案: C

题目解析:躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛进一步发展为躯体性疼痛。

5.A、腹痛伴休克、贫血

B、腹痛伴黄疸、发热、寒战

C、腹痛伴腹泻

D、腹痛伴反酸、烧心、嗳气

E、腹痛伴血尿

第1题异位妊娠破裂可见

参考答案: A

题目解析:异位妊娠破裂常引起内出血，不紧急治疗会发生贫血、休克。

第2题急性胆囊炎可见

参考答案: B

题目解析:急性胆囊炎可见腹痛伴黄疸、发热、寒战。

第3题消化性溃疡可见

参考答案: D

题目解析:消化性溃疡表现上消化道不适症状，如反酸、烧心、嗳气等。

第4题急性肠炎可见

参考答案: C

题目解析:急性肠炎表现为腹痛、腹泻。

第5题尿路结石可见

参考答案: E

题目解析:尿路结石表现为疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤。

6.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

B、浆膜面受侵犯

C、对胃酸刺激的痛阈降低

D、局部肌张力增高

E、胃酸对溃疡面的刺激

参考答案: A

题目解析:胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。

7.女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发

第1题此病人最可能的诊断是

A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、十二指肠溃疡

D、胃溃疡

E、反流性食管炎

参考答案: C

第2题首选的诊断方法是

A、胃液分析

B、胃镜检查

C、钡剂造影

D、血清胃泌索测定

E、B超

参考答案: B

8.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A、进餐过多

B、局部肠痉挛

C、不完全性或完全性肠梗阻

D、急性肠穿孔

E、肠蠕动增加

参考答案: D

题目解析:腹痛Crohn病是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

9.30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

A、中枢性腹痛

B、反射性腹痛

C、躯体性腹痛

D、牵涉痛

E、应激性腹痛

参考答案: D

10.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、反流性食管炎

E、癌变

参考答案: D

题目解析:消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

11.A、突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛

B、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

C、阵发性剑突下钻顶样疼痛

D、持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

E、右下腹压痛

第1题胆道蛔虫症可出现

参考答案: C

第2题急性弥漫性腹膜炎可出现

参考答案: D

第3题急性胃炎或胰腺炎可出现

参考答案: B

第4题十二指肠溃疡穿孔可出现

参考答案: A

12.患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于

A、消化性溃疡

B、胆石症

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、血友病

参考答案: A

题目解析:十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。

13.对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是

A、阵发性绞痛-输尿管结石

B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症

C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔

D、持续性胀痛-实质性脏器发炎

E、间歇性胀痛-胆总管结石

参考答案: E

题目解析:不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。