2022内科主治医师考试考点习题：发热

1.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、波状热

E、不规则热

参考答案: C

题目解析:间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

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2.一发热病人，近5天来体温维持在39℃-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。

第1题该病人的热型是

A、间歇热

B、波状热

C、回归热

D、稽留热

E、弛张热

参考答案: D

题目解析:稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。

第2题该病人最可能的诊断是

A、败血症

B、肾综合征出血热

C、伤寒

D、疟疾

E、风湿热

参考答案: C

题目解析:稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征，考虑为伤寒。

3.败血症的热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

参考答案: D

题目解析:疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病;稽留热体温常在39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。

4.体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A、中暑

B、脑膜炎

C、大叶性肺炎

D、脱水

E、脑血栓

参考答案: A

题目解析:“B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热;“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致;“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致;中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。

5.对于发热的分度，下列说法正确的是

A、低热：温度为37.3-38℃

B、中等度热：温度为37.8-39℃

C、高热：温度为39.3-40℃

D、超 高热：温度为40℃以上

E、低热：温度为36.7-38℃

参考答案: A

题目解析:低热：温度为37.3-38℃;中等度热：温度为38.1-39℃;高热：温度为39.1-41℃;超 高热：温度为41℃以上。

6.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

A、化疗药物耐受

B、合并骨髓纤维化

C、病程进入加速期

D、病程进入急变期

E、继发感染

参考答案: C

题目解析:慢性粒细胞白血病加速期

加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。

1、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。

2、外周血嗜碱粒细胞>20%。

3、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。

4、脾脏进行性肿大。

5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。

6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。

7、出现Ph染色体以外的其它染色体异常。

8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。

9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。

根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期

7.A、波状热

B、弛张热

C、间歇热

D、不规则热

E、稽留热

第1题伤寒的典型热型为

参考答案: E

第2题疟疾的典型热型为

参考答案: C

第3题结核病的典型热型为

参考答案: D

第4题布氏杆菌病的典型热型为

参考答案: A

第5题化脓性炎症的典型热型为

参考答案: B

题目解析:稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期;弛张热常见于败血症和重症肺结核等;间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎、败血症等;波状热常见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。