周围静脉压测定
周围静脉压是指在外周大静脉测得的相当于右房水平的静脉血压,用来判断右心功能、回心血量和静脉回流等情况。它不同于中心静脉压,其测值可受静脉腔内瓣膜及其他机械因素影响,不能确切反映心功能、血容量情况,但测定方法简便易行,可作参考,临床常用肘静脉测量。
【适应证】
1.协助诊断右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受阻等疾病,协助休克原因的诊断。
2.复测周围静脉压用以评价治疗效果。
【术前准备】
1.向患者及家属说明检查的必要性及术中注意事项。
2.药品,1%利多卡因、肝素及各种抢救药品。
3.器械,18号针头、有刻度的测压玻璃管。
【测定方法】
1.患者取仰卧位,如有呼吸困难,取半卧位。
2.将带有18号针头有刻度的测压玻璃管先用1-2ml的肝素溶液冲洗,以防测定时凝血(冲洗时,避免玻璃管内存留气泡而影响压力的准确性);或向管内注满生理盐水。
3.将患者测量的上肢外展45。焦,避免衣袖或止盘带黠上肢的束缚,以免影响检测结果。
4.在肘窝部常规消毒,然后用连有测压管的针头刺入肘正中静脉观察管内血柱的高度(如管内预先厢生理盐水充盈者,则观察水柱的高度)。
5.测压时,测压玻璃管应维持于垂直位。其下端零刻度点应与右心房最低位平行。即在半卧位时零刻度点与第4前肋软骨同高,在卧位时零刻度点在腋中线上,此时管内血柱或水柱的高度即为静脉压。
【临床意义】
肘静脉压正常值为3~14.5cmH20。
1.右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、阻塞性肺气肿,静脉压均可增高。
2.低血容量或低胤容量性休克时,静脉压减低。
3.重复测定静脉压力可用于评价心力衰竭的治疗效果。
【并发症】
周围静脉压测定与常规静脉穿刺相似,操作相关的并发症较少且轻微,可能的并发症包括:①局部感染;②静脉血栓形成、血栓性静脉炎。