呼吸系统内科诊疗技术：胸腔积液_第2页

　　1.病因治疗：漏出液治疗原发病后可吸收

　　2.结核性胸液：

　　a.抗结核药

　　b.抽胸液 每周1-2次，首次<700ml，以后每次<1000ml。抽液时应注意胸膜反应，出血，并发气胸，上述反应要向患者或家属交待并签字。

　　c.全身毒性症状重、胸液多时加用激素

　　3.恶性胸液：

　　a.反复抽胸液

　　b.量多时或生长过快时胸腔闭式引流

　　c.营养支持：白蛋白、血浆等

　　d.全身化疗(根据情况)

　　e.胸腔内注射化疗药物

　　4.胸膜反应：头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现。

　　处理：·停止抽液

　　·让患者平卧

　　·0.1%肾上腺素0.5ml

　　·监测血压，防止休克

　　5.复张后肺水肿：剧咳、气促、咳大量泡沬痰，双肺满布水泡音，PaO2↓,x-RAY呈肺水肿征。

　　处理：·吸氧

　　·糖皮质激素

　　·利尿剂

　　·控制液体入量

　　·监测病情及酸碱平衡

　　·必要时机械通气

　　九、住院期间监测指标

　　1.临床症状与体征

　　2.胸腔B超胸水定位

　　3.胸部影像学检查(CR或CT)

　　十、出院标准

　　1.痊愈　临床症状消失;X线胸片或B超显示胸水已吸收持续1周以上。

　　2.好转　临床症状缓解;胸片或B超显示胸水量减少。

　　十一、出院医嘱

　　1. 休息

　　2. 定期复查，随访。