2021年内科主治医师基础知识章节考点：高血压病

知识点、高血压病

　　原发性高血压

　　考点：病因

　　1.遗传因素。

　　2.环境因素 摄盐过多，高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多、饮酒、精神应激、吸烟。

　　3.其他因素 体重、药物等。

　　考点：高血压降压药物治疗

　　(1)降压药物应用基本原则：

　　①小剂量;

　　②优先选择长效制剂;

　　③联合用药;

　　④个体化。

　　(2)降压药物种类及作用特点

　　①利尿剂：

　　袢利尿剂：呋塞米

　　噻嗪类：氢氯噻嗪

　　保钾利尿剂：螺内酯

　　②β受体拮抗剂

　　选择性(β1)

　　非选择性(β1与β2)

　　兼有α受体阻滞

　　常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

　　③钙通道阻滞剂

　　二氢吡啶类：硝苯地平等

　　非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓 等

　　④血管紧张素转换酶抑制剂：

　　⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

　　(3)降压治疗方案：

　　①利尿剂+β阻滞剂;

　　②利尿剂+ACEI或ARB;

　　③利尿剂+钙通道阻滞剂;

　　④二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β阻滞剂;

　　⑤钙通道阻滞剂+ACEI或ARB;

　　三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。

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